아스피린의 효과와 위험성
번역정리.
매일 아스피린 요법: 이득과 위험성을 이해하라.
매일 아스피린요법(daily aspirin therapy)은 생명을 구하는 선택이다. 그러나 이것은 모든 사람에게 해당되는 것이 아니다. 매일 아스피린 복용을 생각하기 전에 사실을 알라.
매일 아스피린 요법(daily aspirin therapy) 은 당신의 심장마비의 위험을 낮춘다. 그러나 매일 아스피린복용은 모든 사람에게 해당되는 것이 아니다. 매일 아스피린을 봉용하는 것이 당신에게 적합한 선택인가?
만일 당신이 심장마비 혹은 뇌졸중을 겪었다면, 당신의 의사는 아마도 당신이 심각한 알레르기나, 혹은 출혈의 경력이 없다면, 아스피린을 복용할 것을 권할 것이다. 만일 당신이 첫 심장마비를 가질 위험이 높으면, 당신의 의사는 위험과 이익을 따져봐서 아스피린을 권할 것이다. 그러나 당신은 당신 자신의 결정으로 매일 아스피린요법을 시작하지 말아야 한다.
두통, 몸이 아프고 혹은 열이 날 때 가끔 한 두 개의 아스피린을 복용하는 것은 대부분의 성인에 있어서 안전하다고 할 수 있으나. 매일 아스피린을 사용하는 것은 내장의 출혈을 포함한 심각한 부작용을 가질 수 있다.
어떻게 아스피린은 심장마비를 예방하는가?
아스피린은 당신의 혈액의 응고 작용을 방해한다. 당신이 피를 흘릴 때 혈소판이라고 불리는 당신의 피의 응고 세포는 당신의 상처부위에 쌓인다. 혈소판은 출혈을 중지시키기 위해 당신의 혈관의 개구부를 막는 마개를 만든다.
그러나 이 응고는 또한 당신의 심장에 피를 공급하는 혈관 내에서 일어난다. 만일 당신의 혈관들이 이미 죽상동맥경화–당신의 동맥에 지방침착이 이루어진 것-로 인해 좁아졌다면, 당신의 혈관의 내부에 지방침착은 터질 수 있다. 그러고 혈액의 응고는 급속히 형성되고 동맥을 막는다. 이것은 심장으로 가는 혈유를 막는다. 그리고 심장마비를 일으킨다. 아스피린요법(aspirin therapy)은 혈소판이 뭉치는 작용을 줄인다. 아마 심장마비를 예방한다.
매일 당신은 아스피린을 복용해야하는가?
매일 아스피린복용이 당신의 심장마비를 예방하는지 않는 지에 대해서 당신의 의사와 상의하라. 당신의 의사는 아마도 매일 아스피린 요법(daily aspirin therapy)을 다음 경우라면 권할 것이다.
* 당신이 이미 심장마비나 혹은 뇌졸중을 겪었다.
* 당신은 심장마비를 가지지는 않았지만, 당신은 관상동맥에 스텐트(stent)를 설치했거나, 혹은
우회 혈관이식수술(bypass surgery)를 했거나, 혹은 관상동맥질환으로 인한 흉통(angina)을
가졌다.
* 당신은 심장마비를 겪은 경험이 없다, 그러나, 당신은 심장마비를 가질 높은 위험이 있다.
* 당신은 당뇨병을 가지로 있고, 그리고 최소 한 개의 다른 심장질환의 위험요인 즉, 흡연, 혹은
고혈압-을 가지고 있고 당신은 남성으로 50세 이상이거나 혹은 여성으로 60세 이상이다.
만일 당신의 나이가 50~59세 사이에 있고, 당신은 출혈위험이 많이 없고, 그리고 앞으로 10년 동안 10% 이상의 심장마비, 혹은 뇌졸중의 위험이 높아져 있다면, The U.S Preventive Services Task Force는 매일 아스피린 요법(daily aspirin therapy)을 최근에 추천했다.
만일 당신의 나이가 60~69세 사이에 있고, 당신은 출혈위험이 높지 않고, 그리고 앞으로 10년 동안 심장마비 혹은 뇌졸중의 위험이 10%이상 이라면. 당신의 의사와 매일 아스피린 요법에 대해서 당신의 의사와 상의하라. 당신이 50세 이하인 성인이면 매일 아스피린 복용의 이익과 위험을 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다. 70세 이상인 성인은 아스피린을 추천하기 전에 심혈관 질환과 대장암을 예방하기 위한 이들 그룹에 대한 아스피린 사용이 적합한지 아닌지를 결정할 수 있다.
비록 심장마비의 이력이 없는 어떤 그룹들에 아스피린이 과거에 추천되었다고 하지만, 아스피린의 이익이 아스피린으로 일어날지 모르는 위험을 능가하는지 아닌지에 대해서 전문자들사이에는 약간의 의견 차이가 있다, 미국의 FDA는 심장마비, 뇌졸중이나 다른 심혈관질환을 겪은 적이 없는 사람에 있어서 심장마비의 예방을 위한 아스피린 요법을 추천하지 않는다.
지침은 조직체(organizations)에 따라서 다르다. 그러나 더 많은 연구가 이루어지므로 발전하고 있다. 매일 아스피린요법(daily aspirin therapy)의 이익은 심장마비의 위험이 적은 사란들에 있어서 출혈위험 보다 적다.
심장마비의 위험이 높으면 높을수록, 매일 아스피린 요법의 이익은 출혈의 위험 보다 더 많아 보인다. 여성에 있어서 매일 아스피린요법은 심장마비를 위한 것보다 뇌졸중의 예방에 더 효과적이다. 결과적으로 말하면 매일 아스피린을 복용하기 전에 당신은 당신의 의사와 필히 상의해야한다.
당신은 만일 당신이 다른 건강 문제를 가지고 있다면 매일 아스피린을 복용하지 말아야하는가?
당신은 의사에게 당신이 출혈의 위험을 증가시키는 건강 조건을 가지고 있다거나 혹은 다른 합병증을 가지고 있다면, 당신의 의사의 권유로 매일 아스피린 복용을 시작하기 전에, 의사에게 알려라.
복용하지 말아야할 조건들은 다음과 같다.
* 출혈 혹은 혈액응고 장애(쉽게 출혈이 일어난다)
* 아스피린 알레르기, 이것에는 아스피린에 의한 천식이 포함될 수 있다.
* 출혈성 위궤양
아스피린의 복용량은 얼마가 최적인가?
당신의 의사는 당신에게 적합한 복용량을 논의할 것이다. 매우 낮은 아스피린 복용량- 성인의 저함량 아스피린(low-dose aspirin)보다 낮은 75 미리그람(mg)-은 효과적일 수 있다. 당신의 의사는 일반적으로 성인 저함량 아스피린의 양인 하루 복용량을 81 mg 부터 -성인의 저용량 아스피린의 양- 325mg(표준 강도의 정제) 까지 처방한다. 만일 당신이 심장마비를 겪었거나, 혹은 심장에 stent를 설치했다면, 아스피린 그리고 추천된 것과 꼭 같은 다른 어떤 항응혈작용(blood-thinning) 약물을 복용하는 것이 매우 중요하다.
만일에 당신이 매일 복용하는 아스피린을 중지한다면 어떤 일이 일어날 것인가?
당신이 매일 복용하는 아스피린을 중지하는 것이 심장병의 위험을 증가시키는 재발의 결과(rebound effect)를 가질 수 있다는 것을 알고 놀랄 것이다.
만일 당신이 심장마비를 겪었다거나, 혹은 당신의 심장동맥에 한 개 또는 그 이상 stent를 설치했다면 매일 복용하는 아스피린요법을 중단하는 것은 생명을 위협하는 심장마비를 일으킬 수 있다. 만일 당신이 매일 아스피린 복용을 해온 것의 중지를 원한다면, 변경 전에 당신의 의사와 협의하는 것이 중요하다. 매일 복용하는 아스피린 요법을 갑자기 중단하는 것은 혈액응고를 유발하는 재발의 결과(rebound effect)가 있을 수 있다.
만일 당신이 다른 증상으로 규칙적으로 이부프로펜(ibuprofen) 혹은 다른 비스테로이드성 항염증제( nonsteroidal anti-inflammatory medications)를 복용한다면, 당신은 아스피린을 복용할 수 있을까?
아스피린과 비스테로이드성 항염증약(NSAISs), 이부프로펜(Motrin IB, Advil, others)과 나프록센 소듐(Aleve)같은 것은 다 같이 혈소판의 응고작용을 줄인다. 비스테로이드성 항염증제는 당신의 출혈 위험을 증가시킨다. 어떤 비스테로이드성 항염증제(NSAISs)는 그들 자신으로 심장마비의 위험을 증가시킨다. 추가적으로 말하면, 어떤 NSAISs는 출혈의 위험을 더욱 증가시키는 아스피린과 역으로 작용한다. 만일 당신이 이부프로펜을 단 한번 복용이 필요하다면, 아스피린 복용 2시간 후에 복용하라. 만일 당신이 이부프로펜이나 혹은 다른 비스테로이드성 항염증제(NSAISs) 를 더 자주 복용하는 것이 필요하다면, 매일 복용하는 아스피린요법과 간섭을 일으키지 않는 대체 약물에 대해서 당신의 의사와 상의하라.
매일의 아스피린 요법의 일어날 수 있는 부작용은 무엇인가?
아스피린 복용의 부작용과 합병증은 다음과 같은 것이 있다.
혈관의 파열로 인한 뇌졸중. 매일 아스피린의 복용은 혈액응고와 관련된 뇌졸중을 예방할 수 있는 반면에, 당신의 출혈성 뇌졸중(hemorrhagic stroke)의 위험을 증가시킨다.
위장기관의 출혈. 매일 아스피린의 복용은 위장궤양을 일으킬 위험을 증가시킨다. 그리고 만일 당신이 출혈성 위궤양이나 당신의 소화기 계통에 어떤 다른 곳에 출혈이 있다면, 아스피린을 복용하는 것은 아마, 생명을 위협할 정도까지 더 많은 출혈을 일으킬 것이다.
알레르기 반응. 만일 당신이 아스피린에 대한 알레르기가 있다면, 어떤 양의 아스피린을 복용하는 것은 심각한 알레르기 반응을 유발할 수 있다.
만일 당신이 아스피린을 복용하고 있다면, 그리고 외과수술이나 치과치료가 필요하다면, 의사 혹은 치과의사에게 당신이 매일 얼마나 많이 아스피린을 복용하고 있다는 것을 분명히 이야기하라. 그렇지 않으면 당신은 수술 중에 과다 출혈의 위험이 있다. 그러나 의사와 상의하지 않고 아스피린 복용을 중지하지 말라.
미국의 FDA는 또한 규칙적으로 아스피린을 복용하고 있는 사람들이 그들이 마시는 알코올의 양을 제한해야 한다고 경고한다. 왜냐하면 음주로 인해서 추가적인 혈액의 희석효과와 당신의 위장장애의 가능성 때문이다. 만일 당신이 알코올을 마시기로 한다면 적당히 마셔라. 건강한 성인들 에게는 여성은 나이에 관계없이 그리고 남성의 경우에는 65세 이상은 하루에 한잔, 65세 이하의 남성은 하루에 2 잔까지 마시는 것을 의미한다.
매일 아스피린 복용으로 인한 일어날 수 있는 약물 상호작용은 무엇인가?
만일당신이 이미 와파린(Coumadin, Jantoven), 혹은 아파사반(Eliquis), dabigatran (Pradaxa),혹은 rivaroxaban (Xarelto)을 다른 이유로 복용하고 있다면. 그것을 아스피린과 혼합하는 것은 주요한 출혈 합병증의 위험을 크게 증가시킨다. 그러나, 와파린( warfarin) 혹은 다른 항응혈제와 아스피린의 저함량을 혼합하는 것이 적합한 어떤 조건이 있을 것이다.
그러나 이 요법은 항상 당신의 의사와 신중히 논의하는 것이 필요하다. 다른 약물과 약초 보충제 역시 당신의 출혈의 위험을 증가시킨다.
아스피린과 상호작용 할 수 있는 약물은 다음과 같다.
* 헤파린(Heparin)
* 이부프로휀(Advil, Motrin IB, others), 규칙적으로 복용할 때.
* 코티코스테로이드.
* 크로피도그렐
* 어떤 항 우울제(clomipramine, paroxetine, 기타)
또한 어떤 식이보충제는 당신의 출혈위험을 증가시킬 수 있다. 그들 중에는 다음과 같은 것이 있다.
* 월귤나무열매(bilberry)
* 캅사이신(Capsaicin)
* 캐츠 클로(Cat’s claw)
* Danshen
* 월견초 기름(Evening primrose oil)
* 은행
* Kava
* 마황(Ma-huang)
* 오메가 3 지방산(물고기 기름)
만일 당신이 매일 아스피린을 복용한다면. 그것은 심장마비일 때도 여전히 아스피린을 복용하는 것이 안전 한가?
만일 당신이 당신은 심장마비를 가진다고 생각한다면, 당신이 하는 가장 중요한 일은 119로 전화하는 것이나 혹은 구급의료 지원이다. 도움을 청하는 전화를 지연시키지 말라. 만일 당신이 심장마비가 오고 있다면 아스피린만으로 당신의 인생을 구하지 않는다. 교환원은 당신에게 아스피린을 씹으라고 충고한다. 그러나 첫 질문으로 당신이 아스피린에 알레르기가 있는지 그리고, 혹은 심장마비가 일어나는 동안 아스피린을 복용하는 것이 너무 위험하게 만드는 다른 건강상태를 가진다면 물어볼 것이다. 당신이 심장마비를 겪을 때 당신의 의사가 당신에게 그렇게 하라고 전에 말했다면 그렇게 해도 좋다. 그러나 구급전화를 걸거나 혹은 처음으로 구급의료 지원을 청하라.
당신은 피복 아스피린(coated aspirin)을 복용해야하는가?
장피복 아스피린(enteric-coated aspirin)은 아스피린이 당신의 위를 지나서 당신의 소장에 들어갈 때까지 분해되지 않게 설계되어있다. 그것은 아마도 위에 대해서는 자극이 없고 매일 아스피린을 복용하는, 특히 위염 혹은 위궤양을 가진 경력을 가진 사람들에게는 적합할 것이다. 그러나, 어떤 연구는 장피복 아스피린(enteric-coated aspirin)을 복용하는 것이 위장의 출혈(gastrointestinal bleeding)을 일으키는 기회를 줄인다는 증거는 없다고 생각한다. 추가로, 어떤 연구는 피복아스피린(coated aspirin)은 가능한 심장마비가 일어날 시간에 복용할 때 피복아스피린은 일반 아스피린보다 효과적이 아닌 것을 발견했다. 만일 당신이 당신의 출혈의 위험을 감소시키기 위한 방법에 대해서 걱정이 되면 의사와 상의하라.
[출처] 아스피린의 효과와 워험성|작성자 큰 바다
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